“赚得了全世界，赔上了自己的健康又有何益处呢？”在浙江永嘉县某外资工业区从事超声波冲洗工种的陈先生说，作为一名外来务工人员，他已经在温州连续工作了7个年头，其间却从未接受过职业健康检查。最近，他常常感到头晕、全身乏力、胸闷等不舒服的症状，去医院又查不出什么。他想咨询，温州哪里可以提供全面的职业健康检查？

　　为此，上周走访了温州市疾病预防控制中心及相关企业。据温州市疾控中心最新数据显示,去年共检出各类疑似职业病50例，其中尘肺疑似病例48 例，疑似中毒性心脏病1例，疑似中毒性肝病1例；职业禁忌证253例，约15%的受检者被告知不宜从事或不宜继续从事危害作业。另一方面，在采访中却发现，很多人在职业活动中，却对职业健康检查这项预防职业病的“保护层”知之甚少，自我防护意识淡薄。

　　职业健康检查是职业病防护工作的一项重要内容。作为一项针对接触职业性危害因素人员进行的特定检查，它理当引起用人单位及劳动者的极大关注。

　　制鞋、电镀、化工、电子、工业、陶瓷等从业人员自我保护意识最重要

　　职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是职业病。温州市疾控中心体检科主任医师管鸿巧解释道，陈先生所从事的超声波冲洗工种，如果其所操作的超声波仪器频率及强度在规定范围值，一般不会对人体造成危害。由于他所出现的症状多是神经系统方面的问题，可能与他工作环境中存在强酸、强碱、汽油等其它化学物质有关。这也是很多职业人士对职业病存在的认识误区，缺乏一定的职业安全卫生知识，对所接触毒物知识缺乏了解，经常将自身的不适与直接从事的作业联系起来，往往人感觉到的并不一定是导致职业病的主要因素。

　　管医生提醒，对于从事存在职业病危害作业的劳动者来说，自身树立起正确的职业卫生安全理念至关重要。首先要主动参与岗前职业安全卫生方面的培训，包括正确掌握设备的使用方法、操作程序和了解自身可能接触到的各类化学物质常识，熟知在作业场所、设备、产品包装、贮存场所、职业病危害事故现场等醒目位置的职业安全卫生警示标识。其次是正确并坚持使用个人防护用品，在粉尘、毒物浓度超标的作业环境下工作，口罩、防毒面具、高筒靴等各种个人防护用品可起到避免或减轻职业危害的防护作用。建筑工地上常有人说：“砖头砸在我头上，幸亏戴了安全帽，才捡回一条命。”可见合理使用护具何等重要。最后就是认真对待单位提供的职业健康检查，如实准确地填写职业史、既往病史、主要症状、职业病危害接触史等内容，如需复查要积极配合，必要时暂时调离工作岗位。

　　市疾控中心——提前介入防护最有效

　　据市疾控中心的有关统计，温州地区主要存在职业危害因素行业有制鞋、合成革、陶瓷、电镀、印刷、农药、化工、电子工业等。

　　通过职业健康检查检索职业危害易感人群，早期发现职业损害，及时脱离接触，采取防治措施，大多数职业病是可以预防的。市疾控中心体检科主任林莺表示，依据《中华人民共和国职业病防治法》及配套规章有关规定，为从事职业性危害作业的劳动者提供职业性健康检查是用人单位的法定职责，这里包括上岗前、在岗期间和离岗时以及应急性的职业健康检查，并要将检查结果如实告知劳动者。

　　林莺主任表示，这项规定在具体实施中也遇到一些问题，一方面是由于不少企业的员工流动性大，往往忽略岗前体检, 导致体检对比资料欠缺，职业健康监护无法满足连续、动态观察的需要；另一方面是接受职业健康体检员工对体检报告存在反应冷淡与反应过激两种情绪。前者不仅自我保护意识差，对于检查时要求提供职业史、既往病史、症状、职业病危害接触史等资料时敷衍了事，或是忽视实验室单项异常指标等亚临床表现而任其发展，而后者出现任何症状，都与职业性危害因果关联，也造成很大的心理压力，这两者都不是对待职业病防护的理性态度。

　　许多职业病都有一定的发展过程，接触时间越长，接触的浓度越高，发病的可能性就越大。有效阻挡职业危害对人体危害从量变到质变演变的过程，职业健康监护发挥了积极的作用。如一些长期苯作业的工人，出现白细胞或血小板减少，如能及时调离岗位，经适当观察治疗血象指标恢复正常，避免发展成“再生障碍性贫血”、“白血病”等可怕的病症，或者可以终止中毒程度进展，争取到良好的预后。这不仅有利于保护劳动者自身健康，也有利于维护劳动者的相关权益。而有些用人单位由于没有及时组织粉尘作业的劳动者进行职业健康检查，等工人感到胸闷、呼吸困难时才去就诊，发现时已经患有严重职业病，例如III期矽肺，造成劳动者健康状况无法逆转的后果，也给企业带来巨大的经济损失。

　　温州市常见职业毒害种类及检查项目

　　温州市疾病预防控制中心体检科林莺主任，介绍了温州市几类较常见的毒害种类及检查项目及周期：

　　一、粉尘

　　包括陶瓷业陶土、粘土、含有一定数量游离的二氧化硅；开矿及建材石料加工接触矽尘；制造工艺流程中触及电焊产生焊尘、烟尘、抛光加工产生大量的金属粉尘或有机粉尘。上述任何一种粉尘在肺部沉积均可引起尘肺，严重者将导致呼吸功能障碍，影响生活质量。

　　体检项目：常规项目，内科常规检查指血压测定，心、肺、腹部检查，甲状腺，咽喉（下同），查心电图、肝功能、血常规、尿常规；以高仟伏胸部X射线摄片、肺功能两项针对性检查尤为重要。

　　检查周期：金属尘、矽尘1年；陶土尘2年；有机粉尘（如纸屑、木屑等）3-5年。

　　二、苯、甲苯、二甲苯

　　通常以接触油漆、涂料的稀释溶剂如油漆工、产品表面处理喷涂作业的工人和制鞋刷胶的工人、制鞋企业、印刷行业较多见。慢性苯中毒可以引起造血系统损害，甲苯、二甲苯中毒可伴有不同程度的皮肤粘膜及眼灼伤，还可导致心、肾、肝、肺等器官的损害。

　　体检项目：内科常规检查，血常规，肝功能，肝脾B超，皮肤检查，心电图，必要时做骨髓穿刺检查。
　　
　　检查周期：1年

　　三、汽油、丙酮、环己酮、三氯乙烯

　　这几类溶剂在工业生产中广泛应用，如：有机合成以及溶解油脂、橡胶、树脂等。它们共同特点是以神经系统改变为主，产生抑制或损害。

　　体检项目：除常规检查项目外，需增加皮肤检查，重点进行神经系统如握力，肌张力，腱反射，末梢感觉检查，三颤（指眼睑震颤、舌颤、双手震颤），指鼻试验，眼角膜反射等检查。

　　检查周期：1年

　　四、二甲基甲酰胺（DMF）

　　本土最常见的是合成革生产企业工人。二甲基甲酰胺侵入机体后,主要由肝内代谢,排泄较快,主要靶器官为肝脏,肾脏也有一定损害,属中等毒性，特殊危险者（原患有各种原因的肝脏疾病者）对DMF较为敏感，严重者可引起中毒性肝炎。

　　体检项目：内科常规检查，血常规，尿常规，肝功能，肝脾B超，皮肤检查，心电图。

　　检查周期：1年

　　五、三酸（硫酸、盐酸、硝酸）、氰化物、铬或镍

　　接触此类有害因素的主要电镀业从业人员，强酸对皮肤、黏膜等组织有强烈的刺激和腐蚀作用。氰化物对眼睛有刺激性，也可导致皮肤损害。长期接触小量氰化物引起食欲不振、恶心、头痛、头晕、无力、眼睛和上呼吸道刺激症。铬可致铬鼻病，镍能引起变应性皮炎，但常伴有奇痒，故亦称为“镍痒症”。

　　体检项目：内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血常规，尿常规，肝功能，肝脾B超，皮肤粘膜检查，鼻检查、心电图。

　　检查周期：1年

　　以上罗列为涉及危害因素工种在岗期间必检的体检项目，上岗前体检项目请参照《职业健康检查项目及周期》

　　用人单位——降低危害因素最有利

　　管医生认为，既然要防患于未然，就需要用人单位为预防事故和各类职业伤害发生，做好安全装置和防护设施工作，包括尽可能采用低毒、无害的原材料，遵照不同工种的通风、密闭、湿化等操作要求，为作业场所配置通风、除尘、排毒、净化、防暑降温、抗震、防噪等防护设置，能够有效降低粉尘、毒物、物理因素等职业病危害因素的浓度（或强度）。

　　市方兴电镀公司的负责人之一刘先生表示，每年他们厂都需要通过安全生产管理部门的安全评价系统检查，他们的员工长期在重金属、氢化物、强酸等环境中作业，防护工作从来不敢松懈，工人需要的专用手套、防毒面具等防护用具一件都不少。刘先生表示，用人单位还需要定期对员工展开职业安全卫生培训，尤其是新招员工，督促他们正确使用这些防护用品，为每一位员工保上意外伤害险。这一切的工作不仅是对员工负责，而且也是帮助企业实现风险最小化的重要举措。